Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Equinus Deformity , Gait , Equinus Deformity/complications , Equinus Deformity/diagnosis , Equinus Deformity/therapy , Achilles Tendon/abnormalities , Achilles Tendon/surgery , Movement Disorders/diagnosis , Movement Disorders/therapySubject(s)
Adolescent , Child , Hip Joint/physiopathology , Myositis , Pain , Staphylococcal InfectionsABSTRACT
Hemos evaluado 118 pacientes hemipléjicos tratados entre 1977 y 1991 en el Servicio de Ortopedia del Hospital Garrahan y en nuestra práctica privada. Fueron clasificados en forma retrospectiva, según los datos clínicos, en cuatro grupos de acuerdo con los criterios de Gage. Dentro de esta serie el 90 por ciento de los pacientes evaluados poseía plantígrada al final del seguimiento. Observamos que nuestras indicaciones de tratamiento no se alejan de las sugeridas por Gage para cada tipo de hemiplejías, aún sin contar con un laboratorio de marcha en nuestro servicio
Subject(s)
Child , General Surgery , Hemiplegia/diagnosis , Hemiplegia/therapy , ArgentinaABSTRACT
Fueron evaluados 55 pacientes con distrofia muscular progresiva de tipo Duchenne, de los cuales 20 se intervinieron quirúrgicamente a una edad promedio de 9 años. El tiempo promedio de seguimiento postoperatorio fue de 1 año y 3 meses. Comparamos en este trabajo la persistencia de marcha entre los pacientes del grupo quirúrgico y aquellos no operados a igual tiempo de seguimiento. Se establecen los puntos primordiales de evaluación preoperatoria, el tipo de equipamiento ortésico y los cuidados postoperatorios a tener en cuenta en este tipo de pacientes
Subject(s)
Child , Leg , Muscular Dystrophies/surgery , ArgentinaABSTRACT
Se presentan 15 niños con secuelas de paraplejía o tetraplejía neonatal vistos en la Clínica de Neuroortopedia del Hospital Garrahan. Ocho varones y siete mujeres, con una edad media de 18 meses. La media de edad de diagnóstico fue de 1,75 mes. Se investigaron todas las causas descriptas o sospechadas de lesión medular neonatal. En su mayoría fueron lesiones lumbares medias o inferiores incompletas, y a pesar de buena recuperación neurológica, todos permanecen incontinentes. A todos los pacientes se los puso en un plan de estimulación temprana. Se realizaron las siguientes operaciones ortopédicas: reducción de tres caderas, se alinearon tres pies y una cuadriceplastía. Cinco pacientes son deambuladores comunitarios con ortesis, el resto se encuentra en tratamiento funcionalizador
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , General Surgery , Paraplegia , ArgentinaABSTRACT
Se presentan los resultados funcionales en 80 casos de pacientes con parálisis cerebral operados con alargamiento tendinosos múltiples. El propósito de este estudio fue revisar los resultados funcionales del alargamiento múltiple de tendones realizado en 80 pacientes con parálisis cerebral, seguidos por un programa PT y el uso de férulas. Fueron 38 pacientes masculinos y 42 femeninos ; las edad promedio fue de 5,68 años. Todos los casos fueron bilaterales. El diagnóstico prequirúrgico fue el siguiente: diplejia 57 casos, cuadriplejia 20 y distonia 3. Después de una cuidadosa evaluación que incluye radiografía y examen bajo anestesia se hicieron incisiones bilaterales en aductor mediano recto interno, elongación del tendón de Aquiles por zetaplastía u operación de Vulpius. Fueron excluidos 63 casos con menos de 4 elongaciones tendinosas u otros procedimientos. Se usó inmovilización postoperatoria con yesos largos y barra abductora durante 2 semanas y A.F.O. bilateral para la marcha y K.A.F.O. con barra aductora durante el sueño para mantener la corrección. Se realizó fisioterapia bajo supervisión médica 2 o 3 veces a la semana. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 23,55 meses. Menos de 30 no caminaban previo a la operación. Tres pacientes no caminaron hasta el seguimiento y menos de 50 fueron ambulatorios, 48 tuvieron marcha funcional comunitaria